Medicina regenerativa na pele: o que significa estimular colágeno e regeneração

Muitas pessoas têm dúvidas sobre medicina regenerativa depois de ver um vídeo com esse termo. Quando pergunto o que a pessoa entendeu, a resposta quase sempre mistura coisas diferentes: colágeno, células, regeneração, um procedimento com nome estrangeiro. 

Antes de indicar qualquer conduta, prefiro explicar o que esses termos realmente significam, porque acho que a paciente decide melhor quando entende o conceito, não quando decora o nome de um produto.

Este texto é sobre isso: o que é regeneração da pele, o que significa estimular colágeno e onde está, hoje, o limite entre o que a ciência já sustenta e o que ainda é promessa de propaganda.

O que quer dizer “estimular colágeno”?

Estimular colágeno significa induzir as células da pele, principalmente os fibroblastos, a produzirem mais dessa proteína estrutural por conta própria, em vez de apenas repor volume de fora para dentro. 

É diferente de preenchimento: preenchimento ocupa espaço, estímulo de colágeno provoca uma resposta biológica da própria pele, que se desenvolve ao longo de semanas.

Costumo comparar a um pré-treino para as células: o estímulo sinaliza para que produzam mais colágeno, mas quem faz o trabalho é a própria pele, no tempo dela.

Por que a produção de colágeno cai com o tempo?

A partir dos 30, 35 anos, a atividade dos fibroblastos desacelera de forma natural, e a pele passa a repor colágeno mais lentamente do que degrada. 

Some a isso exposição solar acumulada, que degrada fibras de colágeno já existentes, e o resultado é perda progressiva de firmeza e espessura da pele. 

Não é sinal de descuido, é fisiologia, e é a base biológica para qualquer discussão sobre regeneração cutânea.

As classes de recursos que a dermatologia usa para estimular regeneração

Hoje existem diferentes classes de recursos voltados a esse estímulo: bioestimuladores de colágeno injetáveis, peptídeos sinalizadores e, mais recentemente, moléculas de sinalização celular estudadas em regeneração de tecidos. 

Cada classe age por um mecanismo diferente e tem um grau de evidência científica e de regulação distinto no Brasil, e é justamente essa distinção que evito simplificar quando respondo a uma paciente.

Não trato essas classes como intercambiáveis nem como “a novidade do momento”. Antes de considerar qualquer uma delas, avalio o que a evidência científica atual sustenta para aquele recurso específico e para a situação daquela pele.

O que a regulação brasileira permite hoje, e por que isso importa?

Uma parte dos recursos ligados à sinalização celular está registrada na ANVISA para uso cosmético tópico, aplicado sobre pele íntegra, ou seja, sem lesões. 

Isso é diferente de um procedimento médico injetável, que segue outro caminho regulatório, com outras exigências de segurança e de evidência. Confundir as duas categorias é um dos erros mais comuns que vejo circulando nas redes.

Baseio minha conduta em evidência científica e na posição da Sociedade Brasileira de Dermatologia sobre cada recurso. 

O que ainda não tem comprovação estabelecida, eu não adoto, mesmo que esteja em alta nas redes sociais. Prefiro ser a médica que explica esse limite do que a que promete resultado que a ciência ainda não sustenta.

Como decido o que entra na conduta de cada paciente

No consultório, em Itaim Bibi, na zona oeste de São Paulo, antes de considerar qualquer recurso voltado a estímulo de colágeno, avalio a condição real da pele, a barreira cutânea, o histórico de fotoexposição e o que aquela pessoa já usa na rotina. 

Regeneração de pele começa por proteção solar consistente e cuidado com a barreira cutânea, isso vem antes de qualquer recurso mais sofisticado, e sem essa base, o estímulo tende a render menos do que poderia.

Não trabalho com “soro da beleza” endovenoso nem com combinações sem essa base fisiológica sob justificativa científica reconhecida. Não fazer estética a qualquer custo faz parte da minha conduta.