Olheiras escuras ou fundas: o tratamento indicado para cada tipo

Quase toda semana atendo alguém que chega ao consultório repetindo a mesma frase: “quero tirar a olheira”. A paciente já pesquisou, já viu vídeo de influenciadora, às vezes já decidiu até o nome do procedimento que quer fazer. 

E a primeira coisa que preciso dizer, antes de qualquer indicação, é que “olheira” não é um diagnóstico. É uma queixa que pode nascer de causas bem diferentes entre si, e cada uma pede uma conduta própria.

Isso não é detalhe técnico para encher linha. É o motivo pelo qual duas pessoas com a mesma queixa podem sair da minha consulta com planos de tratamento completamente distintos.

Por que a mesma queixa pode ter origens tão diferentes?

A região dos olhos concentra pele fina, vasos superficiais, músculos, gordura e osso, tudo isso em poucos milímetros. 

Quando algum desses componentes muda (por pigmento, por circulação ou por perda de sustentação), o resultado visual é parecido: uma sombra escura sob os olhos. 

Mas a causa por trás dessa sombra determina se o caminho é despigmentante, vascular ou de reposição de volume.

Divido as olheiras em três grupos principais na minha prática: pigmentar, vascular e estrutural. Elas podem se combinar na mesma pessoa, o que também faz parte da avaliação.

Olheira pigmentar: quando a cor da pele é o problema

Aqui o que escurece a região é excesso de melanina, muitas vezes ligado a atrito (esfregar os olhos), predisposição genética ou inflamação local repetida, como em quem tem rinite alérgica crônica. 

A pele da pálpebra inferior fica mais escura que o restante do rosto, sem depender de como a pessoa dormiu.

Na minha conduta, esse tipo costuma responder a ativos despigmentantes de uso diário, fotoproteção específica para a área (um erro comum é proteger o rosto e esquecer a pálpebra) e, em casos selecionados, procedimentos em consultório para uniformizar o tom da pele. 

Não prometo eliminação total da pigmentação, porque a hipercromia tem tendência a recidivar sem manutenção e sem controle do fator que a desencadeou.

Olheira vascular: quando é a circulação que aparece por baixo

Nesse grupo, a pele sob os olhos é fina o bastante para deixar ver a rede de vasos sanguíneos por transparência. 

É comum em peles muito claras, e costuma ficar mais evidente em dias de cansaço, choro ou privação de sono, porque a circulação local se altera.

Para esse padrão, avalio primeiro hábitos que agravam o quadro (sono, hidratação, uso de telas até tarde) e, quando cabe, indico tecnologias a laser voltadas à rede vascular, sempre depois de examinar a pele de perto. 

É um tipo de olheira em que preenchimento isolado, sem tratar a causa vascular, tende a decepcionar.

Olheira estrutural: quando é a sustentação do rosto que muda

A partir dos 30, 35 anos, começa um processo natural de reabsorção óssea na órbita e de redistribuição da gordura facial. Não é um defeito, é fisiologia. 

Só que o efeito visual é uma sombra funda sob o olho, porque a pele perde o apoio que antes sustentava aquela região.

É aqui que entra a analogia que uso com frequência: existem tratamentos que são pedra fundamental, e tratamentos que são a etapa final, a decoração da casa. Numa olheira estrutural, decorar sem repor a base estrutural não resolve. 

Considero hidratação profunda com ácido hialurônico na região, em volume avaliado caso a caso, para repor o que a estrutura óssea e de gordura deixou de sustentar. 

Explico sempre às minhas pacientes que injetar não é inflar como um pneu. É repor sustentação, com técnica e em quantidade proporcional ao que aquele rosto perdeu, não ao que a pessoa viu funcionar em outro rosto.

Como eu chego ao diagnóstico antes de indicar qualquer procedimento

No consultório, em Itaim Bibi, na zona oeste de São Paulo, antes de propor qualquer conduta, faço um exame físico detalhado da região periorbital: teste de estiramento da pele para diferenciar pigmento de vascularização, avaliação da profundidade do sulco, do volume de gordura remanescente e do tônus muscular. 

Também pergunto sobre rotina de sono, alergias respiratórias e histórico familiar, porque olheira tem componente genético relevante.

Só depois desse exame consigo dizer, para aquela pessoa específica, se o caminho é tópico, é a laser, é reposição de volume ou uma combinação entre eles. 

Saber quando um procedimento não vai resolver, e dizer isso antes de indicar outra coisa, faz parte do meu trabalho como médica.

O que considero em cada indicação, sem prometer resultado fechado

Uso ativos despigmentantes, laser e fotoproteção para o componente de cor, procedimentos a laser voltados a vasos superficiais para o componente vascular e hidratação profunda com ácido hialurônico para repor sustentação no componente estrutural. Em muitos casos, a queixa reúne mais de um componente, e o plano acompanha essa combinação.

Não trabalho com promessa de olheira zero nem com prazo fixo de resultado, porque cada pele responde de um jeito, e a manutenção depende de continuidade de cuidado, sobretudo no componente estrutural, já que o processo de envelhecimento não para.